Selbstdeklaration

Angaben zur Anbieterin oder zum Anbieter
Name und Rechtsform (Einzelfirmen / einfache Gesellschaften: Name, Vorname, Wohnadresse)	Name und Rechtsform (bei Einzelfirma / einfache Gesellschaft bitte Name, Vorname, Wohnadresse) eingeben
Geschäftsadresse (Hauptsitz)	Geschäftsadresse eingeben
E-Mail-Adresse	E-Mail-Adresse eingeben
Telefon	Telefonnummer eingeben
Anzahl festangestellte Mitarbeitende (ohne Inhaber/-in)	Anzahl eingeben
Angaben zur (allfälligen) Muttergesellschaft / Holding
Name und Rechtsform	Name und Rechtsform eingeben
Adresse Hauptsitz	Adresse Hauptsitz eingeben
E-Mail-Adresse	E-Mail-Adresse eingeben
A. Arbeitsschutzbestimmungen und Arbeitsbedingungen	Antwort Ja / Nein
1.	Untersteht Ihr Unternehmen einem Gesamtarbeitsvertrag (GAV) oder Normalarbeitsvertrag (NAV)?	Bitte wählen
Wenn ja, um welchen Vertrag handelt es sich?	Vetragstyp eingeben
2.	Halten Sie die in der Schweiz massgeblichen Arbeitsschutzbestimmungen, Lohn- und Arbeitsbedingungen, einschliesslich diejenigen der für Sie geltenden Gesamtarbeits- oder Normalarbeitsverträge oder bei deren Fehlen die orts- und berufsüblichen Vorschriften ein?	Bitte wählen
3.	Halten Sie die Melde- und Bewilligungspflichten nach dem Bundesgesetz gegen die Schwarzarbeit (BGSA) ein?	Bitte wählen
4.	Halten Sie die Lohngleichheit für Mann und Frau ein (gleicher Lohn für gleichwertige Arbeit)?	Bitte wählen
5.	Nur bei im Ausland zu erbringenden Leistungen (sonst leer lassen): Halten Sie für die im Ausland zu erbringenden Leistungen die Kernübereinkommen der Internationalen Arbeitsorganisationen (ILO) nach Massgabe von Anhang 3 der IVöB ein?	Bitte wählen
B. Sozialversicherungsbeiträge und Steuerpflicht
6.	Haben Sie alle allfälligen Mehrwertsteuern, Gemeinde-, Kantons- und Bundessteuern bezahlt?	Bitte wählen
7.	Haben Sie alle geschuldeten und zur Zahlung fälligen Sozialversicherungsbeiträge bezahlt (AHV, IV, EO, ALV, FAK, BVG, UVG und KTV, wenn im GAV verlangt), einschliesslich der vom Lohn abgezogenen Arbeitnehmeranteile?	Bitte wählen

C. Umweltschutz
8.	Halten Sie die am Ort der Leistung geltenden Schweizer Vorschriften zum Schutz der Umwelt und zur Erhaltung der natürlichen Ressourcen ein?	Bitte wählen
9.	Nur bei im Ausland zu erbringenden Leistungen (sonst leer lassen): Halten Sie die vom Bundesrat bezeichneten internationalen Übereinkommen zum Schutz der Umwelt nach Massgabe von Anhang 4 der IVöB ein?	Bitte wählen
D. Finanzielle Stabilität
10.	Bestätigen Sie, sich in KEINEM Pfändungs- oder Konkursverfahren zu befinden?	Bitte wählen
E. Korruption und Wettbewerbsabreden (Integritätserklärung)
11.	Bestätigen Sie, KEINE unzulässigen Wettbewerbsabreden getroffen zu haben und die Bestimmungen über die Bekämpfung der Korruption einzuhalten?	Bitte wählen
12.	Bestätigen Sie, nicht auf der Liste der sanktionierten Anbieter gemäss Art. 45 Abs. 3 IVöB verzeichnet zu sein?	Bitte wählen
F. Subunternehmen
13.	Bestätigen Sie, dass Sie die vorstehenden Verpflichtungen in den Vereinbarungen mit allfälligen Subunternehmern aufgenommen haben oder aufnehmen werden (Art. 12 Abs. 3 IVöB i.V.m. Art. 26 IVöB i.V.m. Art. 6 RVzEGzIVöB)?	Bitte wählen
G. Gerichtsstand
14.	Der Anbieter anerkennt Chur als Gerichtsstand.
Mit der Unterschrift bestätigt der Anbieter die Richtigkeit der gemachten Angaben und erklärt sich zudem bereit, sie auf Verlangen hin zu belegen. Gleichzeitig werden die Sozialversicherungseinrichtungen, die Steuerbehörden und andere zuständige Einrichtungen ausdrücklich ermächtigt, der Beschaffungsstelle – auch entgegen allfällig anderslautenden Gesetzesbestimmungen – Auskünfte im Zusammenhang mit den oben beantworteten Fragen zu erteilen. Auf Verlangen reicht der Anbieter die Adressen der zuständigen Einrichtungen und Behörden nach. Mit der Unterzeichnung dieser Bestätigungen übernimmt der Anbieter die Verantwortung dafür, dass sämtliche Bedingungen und Auflagen auch von seinen Subunternehmern eingehalten werden. Der Auftraggeber kann bei Falschangaben, Missachtung der obigen Grundsätze und/oder Verstoss gegen die Integritätserklärung gegenüber einem Anbieter oder Subunternehmer Sanktionen gemäss Art. 45 Abs. 1 IVöB aussprechen (Ausschluss bis zu fünf Jahren, Busse von bis zehn Prozent der bereinigten Angebotssumme).

Ort und Datum:	Anbieter / Bietergemeinschaft:

(Unterschrift)

Ort und Datum eingeben

Im Falle einer Bietergemeinschaft haben alle Beteiligten diese Erklärung unterschriftlich zu bestätigen.